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Opération prothèse du genou par un chirurgien spécialisé : explications

opération genou

L’opération de la pose d’une prothèse du genou est une procédure courante destinée à soulager les douleurs sévères et à restaurer la fonction articulaire chez les patients souffrant de pathologies dégénératives du genou, telles que l’arthrose, les fractures, ou les maladies inflammatoires. Cette chirurgie est effectuée par un chirurgien spécialiste dans le but d’améliorer la qualité de vie du patient en réduisant la douleur et en rétablissant une mobilité fonctionnelle de l’articulation.

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L’évaluation préopératoire

Avant de procéder à l’intervention, une évaluation complète de l’état de santé du patient est réalisée. Le chirurgien spécialiste commence par un examen clinique approfondi pour évaluer la mobilité du genou, les sources de douleur et l’impact sur les activités quotidiennes. En parallèle, des examens radiologiques, comme les radiographies et les IRM, permettent de visualiser l’état des structures articulaires et de déterminer l’étendue des lésions. Ces examens aident à choisir le type de prothèse adapté au cas du patient. Une analyse de sang est également réalisée pour vérifier les fonctions vitales et évaluer la capacité du patient à supporter l’opération.

Le déroulement de l’opération

Anesthésie et incision

L'opération débute par l'administration d'une anesthésie générale ou locorégionale, selon le choix du patient et la recommandation médicale. L'anesthésie locorégionale permet souvent de réduire la douleur postopératoire, tandis que l'anesthésie générale est utilisée pour certains cas spécifiques. Avant de commencer, le chirurgien marque la zone à opérer et prépare soigneusement le genou pour l'intervention.

Incision et accès à l'articulation

Une incision est pratiquée sur la face antérieure du genou. Le chirurgien accède ensuite à l'articulation du genou en écartant les muscles et les tissus mous, tout en minimisant les dommages aux structures environnantes.

Retrait des surfaces articulaires endommagées

Une fois l'articulation ouverte, le chirurgien retire les parties endommagées du genou, notamment le cartilage et les surfaces osseuses de l'os fémoral, du tibia et parfois de la rotule. Les composants endommagés sont ensuite remplacés par des parties métalliques et en plastique qui forment la prothèse. Ces implants sont fabriqués avec des matériaux biocompatibles, tels que le métal, le polyéthylène et parfois la céramique, pour garantir une longue durée de vie et minimiser les risques de rejet.

Positionnement de la prothèse

Une fois les parties endommagées retirées, le chirurgien installe les différents composants de la prothèse. Cela comprend généralement : • La base du tibia, qui est fixée sur le tibia, souvent avec un ciment chirurgical ou sans ciment.
• La partie fémorale, qui est ajustée à l'os fémoral.
• La pièce intermédiaire, en plastique ou en métal, qui sert de coussin pour la rotation du genou.
Une attention particulière est portée à l'alignement précis des composants afin d'assurer la bonne fonction de l'articulation, de préserver la stabilité du genou et d'améliorer la mobilité post-opératoire.

Fermeture de l'incision

Une fois la prothèse en place et testée pour vérifier sa fonctionnalité, le chirurgien procède à la fermeture de l'incision avec des sutures internes et externes. Un pansement est appliqué sur la plaie afin de prévenir les infections.

La phase postopératoire

Surveillance immédiate

Après l’opération, le patient est transféré en salle de réveil où son état de santé est surveillé de près. La gestion de la douleur est un aspect essentiel de la période postopératoire. Des analgésiques sont administrés pour réduire l’inconfort, et des médicaments anti-inflammatoires peuvent être prescrits pour minimiser l’œdème. Le patient est surveillé pour s’assurer qu’il n’y a pas de complications immédiates, comme des saignements excessifs ou des réactions allergiques à l’anesthésie.

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Mobilisation et rééducation

Le lendemain de l’intervention, les exercices de rééducation commencent généralement. Ceux-ci sont supervisés par un kinésithérapeute et visent à améliorer la flexibilité du genou et à renforcer les muscles autour de l’articulation pour soutenir la prothèse. Les exercices incluent des mouvements doux pour éviter la raideur et des exercices pour augmenter progressivement l’amplitude de mouvement.

Le séjour hospitalier et le suivi

Le séjour à l’hôpital après une prothèse du genou dure en moyenne entre 2 à 3 jours, selon l’état général du patient et la progression de sa rééducation. Le patient peut ensuite rentrer chez lui avec des recommandations spécifiques pour continuer la rééducation à domicile. Des exercices à faire seul ou avec l’aide d’un physiothérapeute sont généralement prescrits.

Les risques et complications

Comme toute intervention chirurgicale, la pose d’une prothèse du genou comporte certains risques. Parmi les complications possibles, on trouve :

  • Les infections, bien que rares, nécessitent souvent un traitement antibiotique.
  • Les caillots sanguins qui peuvent se former dans les jambes, mais qui sont généralement prévenus par la mobilisation précoce et la prise de médicaments anticoagulants.

Malgré ces risques, la chirurgie de la prothèse du genou est généralement très sûre, avec un taux de réussite élevé.

La récupération et le retour à la vie active

Le temps de récupération varie selon les patients, mais la plupart des individus constatent une réduction significative de la douleur et une amélioration de la mobilité après l’opération. Les exercices de rééducation sont cruciaux pour garantir une récupération complète. En règle générale, les patients peuvent reprendre des activités quotidiennes légères après quelques semaines et reprendre des activités physiques plus exigeantes après 3 à 6 mois. Il est essentiel de suivre les recommandations du chirurgien et du physiothérapeute pour optimiser les résultats à long terme.

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