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Chirurgie de l’épaule : explications

chirurgie épaule

La chirurgie de l’épaule est souvent requise pour traiter des pathologies qui entraînent des douleurs persistantes ou des limitations fonctionnelles. Les problèmes de l’épaule, tels que les déchirures de la coiffe des rotateurs, l’usure de l’articulation ou les conflits au niveau de l’acromion, peuvent sérieusement affecter la qualité de vie. Heureusement, plusieurs techniques chirurgicales sont disponibles pour traiter ces affections, chacune adaptée aux besoins spécifiques du patient. Parmi les interventions les plus courantes figurent la réparation de la coiffe des rotateurs, la prothèse d’épaule et l’acromioplastie.

La réparation de la coiffe des rotateurs

La coiffe des rotateurs est un groupe de quatre muscles et tendons qui stabilisent l’articulation de l’épaule et permettent une large gamme de mouvements. Une déchirure de la coiffe des rotateurs est fréquente, notamment chez les personnes âgées ou les sportifs pratiquant des mouvements répétitifs au niveau de l’épaule. Ces déchirures peuvent causer des douleurs chroniques, une perte de mobilité et une faiblesse de l’épaule.

La chirurgie pour réparer une déchirure de la coiffe des rotateurs vise à réattacher le tendon déchiré à l’os de l’humérus, permettant ainsi de restaurer la fonction et de réduire la douleur.

Lors de l’intervention :

  • Le chirurgien enlève les fragments de tendon détachés ou endommagés.
  • Le tendon est réinséré dans son emplacement d’origine à l’aide de fils ou de dispositifs spéciaux.
  • Une surveillance est effectuée pour vérifier que le tendon est solidement fixé.

La rééducation après cette intervention est essentielle pour restaurer la force et la mobilité de l’épaule. Des exercices de rééducation commencés tôt sont cruciaux pour récupérer la fonction optimale.

La prothèse d’épaule

La prothèse d’épaule est recommandée lorsque les autres options thérapeutiques ne soulagent pas la douleur ou ne rétablissent pas la fonction. Cela est souvent le cas dans les situations où l’articulation de l’épaule est gravement endommagée par de l’arthrose, une fracture ou une dégénérescence des tissus. La prothèse d’épaule consiste à remplacer les surfaces articulaires endommagées par des implants artificiels.

Il existe deux types principaux de prothèses d’épaule :

  1. La prothèse totale d’épaule : Elle remplace à la fois la tête de l’humérus et la cavité de l’omoplate (glénoïde) avec des composants en métal, plastique ou céramique. Ce type de prothèse est souvent utilisé en cas de dégénérescence sévère de l’articulation.
  2. La prothèse inversée d’épaule : Utilisée principalement lorsque la coiffe des rotateurs est irréparable, cette prothèse inverse les composants de l’épaule pour améliorer la stabilité. La tête de l’humérus est fixée à la cavité de l’omoplate, et l’implant du fémur est fixé à la tête de l’humérus.

La chirurgie de la prothèse d’épaule est réalisée sous anesthésie générale, et elle dure généralement une heure. La rééducation après cette intervention est longue et nécessite un suivi rigoureux. Le patient devra suivre un programme de rééducation progressif pour restaurer la mobilité de l’articulation et renforcer les muscles environnants. Selon le type de prothèse utilisée, le patient peut commencer à utiliser son épaule après quelques semaines, mais la récupération complète prend génèralement trois mois.

L’acromioplastie

L’acromioplastie est une procédure chirurgicale qui vise à traiter un conflit sous-acromial, une condition où l’acromion, une partie de l’omoplate, frotte contre la coiffe des rotateurs, causant ainsi de la douleur et des dommages aux tendons. Ce conflit peut résulter de l’usure du tendon, d’une déformation de l’acromion ou de la coiffe des rotateurs.

Lors d’une acromioplastie, le chirurgien retire une partie de l’acromion pour créer plus d’espace et réduire la friction sur les tendons de la coiffe des rotateurs. L’objectif est de soulager la douleur et d’améliorer la mobilité de l’épaule.

Le processus de l’intervention est le suivant :

  • L’acromion est réséqué pour dégager l’espace au niveau de l’articulation de l’épaule.
  • Si nécessaire, d’autres structures peuvent être réparées ou nettoyées pendant la procédure.
  • Le chirurgien vérifie la mobilité et la stabilité de l’épaule après la modification de l’acromion.

L’acromioplastie est généralement une procédure moins invasive que la réparation de la coiffe des rotateurs ou la pose d’une prothèse, mais elle nécessite tout de même une période de rééducation post-opératoire pour garantir une bonne récupération.

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La rééducation après chirurgie de l’épaule

Quelle que soit l’intervention, la rééducation est une étape cruciale pour restaurer la mobilité et la force de l’épaule. Les exercices de rééducation sont adaptés à chaque type de chirurgie et doivent être effectués sous la supervision d’un physiothérapeute. Les principales étapes de la rééducation comprennent :

  • La gestion de la douleur et de l’inflammation : Utilisation de la glace et des médicaments anti-inflammatoires pendant la période immédiate.
  • La mobilisation précoce : Des exercices doux pour maintenir la souplesse de l’articulation et éviter la raideur.
  • Le renforcement musculaire : Pour soutenir l’articulation et éviter les blessures futures.

En fonction du type de chirurgie, la durée de la rééducation peut varier, mais elle peut s’étendre de plusieurs semaines à plusieurs mois.

La chirurgie de l’épaule, qu’il s’agisse de la réparation de la coiffe des rotateurs, de la pose d’une prothèse ou de l’acromioplastie, offre des solutions efficaces pour traiter les pathologies douloureuses de l’épaule. Chaque intervention est adaptée aux besoins spécifiques du patient et vise à améliorer la fonction, à réduire la douleur et à restaurer la mobilité. Grâce à des approches chirurgicales avancées et à une rééducation appropriée, la majorité des patients peuvent retrouver une qualité de vie significativement améliorée après l’intervention.

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